O artigo trás uma revisão interessante sobre o atual conhecimento sobre a migranea vestibular, abordando desde os aspectos epidemiológicos, apresentação clínica, patogênese e possíveis tratamentos.

Segue abaixo os principais pontos do artigo. Os que quiserem ler o artigo completo a referência se encontra no final.

• Tontura é mais comum em migranosos quando comparada com pacientes com outros tipos de cefaleia, sugerindo um link patológico entre migranea e tontura.
• Diferente de uma aura típica de migranea, a qual pode durar de 5-60 minutos, os sintomas vestibulares dos pacientes com migranea vestibular pode persistir por horas até dias.
• A vertigem paroxística benigna da infância é considerada uma manifestação da migranea vestibular e tem prevalência de 3%
• A prevalência de 2,7% e 1% de migranea vestibular nos EUA e na Alemanha, respectivamente.
• Maior incidência em mulheres (1,5-5:1 mulheres:homens)
• Início dos sintomas vertiginosos entre 8 e 50 anos, com pico entre 30-40 anos. O intervalo ele o início da migranea e os sintomas de migranea vestibular é de aproximadamente 8 anos.
• Até 40% dos pacientes com migranea vestibular apresentam sintomas auditivos intermitentes, tais como sensação de pressão no ouvido ou zumbido.
• Pacientes que com diagnóstico de migranea sem a apresentação concomitante de sintomas de migranea e sintomas vestibulares serão classificados como migranea vestibular provável.
• Na migranea vestibular, os sintomas são geralmente desencadeados por mudança de posição, movimentação, movimentos no campo visual.
• A duração dos sintomas: regras dos 30 – 30% dura minutos, 30% dura horas e 30% dura dias.
• Qualquer doença vestibular pode ser complicada com sobreposição de episódios de migranea, no caso a migranea vestibular não será a culpada.
• Vertigem também pode ser manifestação de migranea com aura de tronco, entretanto, não temos na migranea vestibular a presença de outros sinais tronco.
• Os achados laboratoriais são bastante variáveis entre pacientes com migranea vestibular. Três recentes estudos demonstraram oVEMP alterado e cVEMP normais nestes pacientes.
• Pacientes com migranea vestibular apresentam: alteração no teste de organização sensorial; aumento do Sway na posturografia; comprometimento da audição em 8% dos pacientes.
• As alterações encontras na avaliação clínica do paciente com migranea vestibular: alteração do seguimento lento (48% dos pacientes); nistagmo espontâneo (10% dos pacientes); nistagmo posicional central ou evocado pelo olhar (28% dos pacientes).
• A “desmodulação sensitiva” a qual é uma habituação e potenciação das respostas sensitivas inadequadas estão implicadas na patogênese da migranea
• Os núcleos nociceptivos se projetação para o sistema trigeminovascular e núcleo vestibular o que pode modular a atividade neuronal nestes locais.
• Em geral o tratamento em pacientes com migranea vestibular pode ser feito com mudança de estilo de vida, ajuste na dieta, medicações, reabilitação vestibular e atividades que melhorem a percepção de orientação espacial.
• Não há evidência no tratamento profilático da migranea vestibular: verapamil, lamotrigina e topiramato.
• Há evidência fraca para o tratamento profilático da migranea vestibular: flunarizina, antidepressivos tricíclicos, venlafaxina e ácido valpróico.
• Evidências para tratamento abortivo da migranea vestibular: zolmitriptano e sumatriptano.
• Reabilitação vestibular é útil afim diminuir a dependência visual e sintomas desencadeados por estímulos visuais conflituosos.
• Atividades que desenvolva a percepção espacial e coordenação corporal pode ajudar os pacientes.

Artigo completo: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0333102419869317